Zentrum für Humangenetik und Laboratoriumsmedizin, Dr. Klein, Dr. Rost und Kollegen

Rett-Syndrom (RTT) [F84.2]

OMIM-Nummer: 312750, 300005 (MECP2)

Dr. rer. biol. hum. Soheyla Chahrokh-Zadeh, Dr. med. Imma Rost

Wissenschaftlicher Hintergrund

Das Rett-Syndrom ist eine X-chromosomal-dominante neurodegenerative Erkrankung (Häufigkeit 1:10.000), die überwiegend beim weiblichen Geschlecht auftritt. Beim klassischen Verlauf verlieren die Kinder nach zunächst unauffälliger Entwicklung zwischen dem 6. und 18. Lebensmonat bereits erworbene Fähigkeiten, v.a. sinnvolle Handfunktionen, sprachliche Äußerungen und soziale Interaktion. Ein Leitsymptom ist die Entwicklung stereotyper Handbewegungen. Weitere Symptome sind verzögertes Wachstum, Mikrozephalie, Gangataxie, Episoden von Apnoe oder Hyperpnoe, Schlafstörungen, zunehmende Skoliose und Krampfanfälle. Die wenigen männlichen Betroffenen zeigen überwiegend eine schwere neonatale Enzephalopathie.

Die Erkrankung wird durch Mutationen im MECP2-Gen hervorgerufen, das für ein Protein kodiert, welches an der Regulation der Genexpression durch Methylierung beteiligt ist. Der Schweregrad der Erkrankung wird durch das Muster der X-Inaktivierung und den Mutationstyp beeinflußt. Die meisten Mutationen entstehen de novo, so dass das Wiederholungsrisiko gering ist. Selten liegt die Mutation in Kombination mit einer non-random-X-Inaktivierung bereits bei der klinisch unauffälligen Mutter vor, so dass die Diagnostik bei der Mutter eines betroffenen Kindes indiziert ist. Da in Einzelfällen auch ein Keimzellmosaik beobachtet wurde, kann auch eine Pränataldiagnostik bei fehlendem mütterlichen Mutationsnachweis indiziert sein. Bei wenigen Patienten mit einer nicht-klassischen Form des Rett-Syndroms mit früh einsetzenden Krampfanfällen wurden Mutationen im CDKL5-Gen gefunden (s. Rett-Syndrom, atypisch, frühkindliche Epilepsie).

Literatur

Temudo et al, Brain Dev 33:69 (2011) / Psoni et al, Pediatr Res 67:551 (2010) / Saunders et al, Am J Med Genet A 149A:1019 (2009) / Hite et al, Biochem Cell Biol 87:219 (2009) / Ghosh et al, J Biol Chem 283:20523 (2008) / Williamson et Christodoulou, Eur J Hum Genet 14:896 (2006) / Bienvenu et Chelly, Nat Rev Genet 7:415 (2006), Erratum in: 7:583 (2006) / Weaving et al, Clin Genet 69:1 (2006) / Wan et al, Am J Hum Genet 65:1520 (1999) / Rett, Wien Med Wschr, 116:723 (1966)